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1、葡萄糖:体内主要的供能物质,1克相当于产生4kl热量。正常人肝糖元100克,肌糖元150400克禁食24小时全部耗尽。一般糖的利用率为5ggn。

2、脂肪:供能,提供必需脂肪酸。1克相当于产生9kl热量。

、蛋白质:构成物体的主要成分。1克氮相当于产生4kl热量,1克氮相当于0克肌肉。

由碳水化合物和脂肪提供的热量称非蛋白质热量。

基础需要量:热卡250klgd,氮01202gnpn150klg。

四、营养状态的评估:

1、静态营养评定:

1脂肪存量:肱头肌皮折厚度但与同年龄理想值相比较:540重度254度24轻度。我国尚无群体调查值,但可作为治疗前后对比。平均理想值:男:125女:165。

2骨骼肌测定:臂肌围,肌酐高度指数。

3脏器蛋白质:

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、血蛋白质:1在血管,2在脏器。每日合成分解15克,半衰期20天,故仅在明显的蛋白摄入不足或营养不良持续时间较长后才显著下降。

、转铁蛋白:半衰期8天,故对营养不良较敏感。但缺铁肝损害时误差较大。

4免疫功能测定

淋巴细胞总数白细胞计数x淋巴细胞百分比

2、动态营养平定:

氮平衡摄入量排出量

、简易营养评定法:

参数轻度度重度

体重血白蛋白gltl下降1020051200下降204008001200下降4021800

五、能量消耗的推算:

1、hrrsberedt公式

男:bee66415>

女:bee6551956>

bbe:基础能量消耗>

校正系数因素增加量

体温升高1严重感染大术骨折烧伤rds121001001005015020

2、体重法:

bbe250klgdx>

、每日营养底物的配比

葡萄糖量npx504

脂肪供量npx509

氮供016026ggd

热氮100150kl1g

胰岛素量葡萄糖量45

维生素:水乐维他24支

维他利匹特1支

微量元素:安达美1支

电解质:10氯化钾400l

氯化钠812支

液体总量5060lgdx>

六、营养液的配制技术

1、洁净台启动20分钟后使用

2、配制人员穿洁净工作衣或隔离衣,洗,酒精擦拭至肘部以上

、配制好的营养液置4冰箱保存

4、营养液的配伍禁忌:

1葡萄糖ph4时稳定,在碱性条件下易分解。

2葡萄糖加入氨基酸后会发生聚合反应,在室温时就可发生,最终聚合成褐色素。

3氨基酸有氨基与羧基,是两性物质,遇酸呈酸性遇碱呈碱性。故l与n影响营养液的ph值

4维生素大多不稳定,维生素b在氨基酸能分解维生素k1,而维生素k1遇光易分解,可用避光口袋。

5、升袋宜24小时匀速输入。

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就本病例而言,如果每天补液超过4l则提示严重的蛋白质丢失,应补白蛋白

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