他沉默着,马上在识海中打开名医系统的西医手术专栏。
名医系统也适时给出了关于伤者抢救的注意事项。
处理腹部创伤遇下述情况应高度警惕有大动脉损伤之可能:
短时间内出现大量失血,排除了肝、脾、肾等实质性脏器损伤而失血量又与其他脏器损伤所致的失血量不符时。
发现除胰、十二指肠、肾损伤外出现的后腹膜中部巨大血肿或血源时。
经积极抗休克及已发现损伤脏器的处置后,血压仍不回升且急剧下降时。
遇到大动脉干及分枝出血,切勿盲目钳夹、撕扯血管或组织,避免造成医源性损伤,可将破口近端腹主动脉向脊柱方向压迫,阻断或减少血流,以求显露破口。
如破口小,力争在堵住破口同时打开动脉鞘,解剖血管,安置沙丁氏钳局部阻断血流修补破口。
如破口较大,或当用力压迫破口时腹主动脉强大血流冲力造成破口继续扩大,则应果断延伸切口进胸,行胸主动脉加腹主动脉远端阻断,迅速探明破口,直视下解剖血管稳妥修补。
有条件时,可辅以体外循环,解决断流时破口远端脏器及下肢血供问题。
严格掌握主动脉阻断时限,以一次不超过30分钟为宜。
必要时间歇阻断血流以完成修复手术。
注意防止重要脏器缺血性损伤及术中突发性高血压、术后腹腔感染等并发症。
周辰暗暗点点头,马上为这位伤者分别进行了胃修补,胰腺修补和脾切除术。
这一刻,他突然发现,伤者胃后壁腹腔动脉干附近有大量的鲜血流出。
周辰回头看了一眼血压监测仪。
这伤者的血压仍在59kpa左右,靠升压药维持着。
见此,站在一旁的张健医生脸色顿时更加凝重了起来。
“糟了,大动脉损伤!”
没错,他和周辰判断的一样。
这伤者,目前出现了大动脉损伤迹象。
眼下,最主要,最关键的,便是先露出主动脉。
周辰马上利用手术器械试图解剖并显露出腹主动脉。
可是那血液实在是过于迅猛,一汩汩冒出,很难实现显露。
“纱布!”
周辰回过头来冲着一位护士吩咐道。
那护士不敢怠慢,急忙将纱布递了过去。
周辰即刻用纱布将伤者腹主动脉向脊柱方向强力压迫,并同时将切口向左胸延伸,沿胸骨附着处环形切开横隔。
几分钟后,终于分离出了胸主动脉。
接着,周辰又用橡皮约束带阻断了胸主动脉。
他的另一只手,用沙丁氏钳阻断破口远端的腹主动脉。
周辰每一个步骤都极为小心翼翼。
这可来不得半点马虎,更不能有半点疏漏和错误。
他的这只手,此刻就决定了这患者的生命。
可就算如此努力小心,这手术,依旧不如他们想象中的顺利。
就算是戴着口罩,众人也能够闻得到那股浓浓的血腥味。
周辰的手套上都已经染得鲜红一片了。
刚刚的白纱布,也全都被染红了。
出血到现在为止,还是没有止住。
“不好,这破口仍然有扩大趋势!”
张健医生说话的声音都有些颤抖。
抢救室里,夹杂着那催命般的呼吸机心电监护等各种仪器的警报声。
所有在场的医务人员心都乱糟糟的。