血脂检查查什么？
血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯、类脂的总称，临床中密切关注的主要是胆固醇和甘油三酯。
胆固醇：主要以游离胆固醇及胆固醇酯的形式存在。
甘油三酯：是甘油分子中的3个羟基被脂肪酸酯化而形成。
胆固醇与甘油三酯分别与载脂蛋白结合，即成为脂蛋白。
血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运送至组织进行代谢。
一般健康体检查血脂四项：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。
全面检查查血脂七项：血脂四项p1、p和pa，其中p1、p和pa的临床应用价值正在日益受到关注。
各项指标怎么看？
总胆固醇是胆固醇之总和
的合适水平是52l，52且62l处于边缘水平，62l属于升高。
是指血液中各种脂蛋白所含胆固醇的总和，当单独升高，可以诊断为高胆固醇血症，临床首选他汀类药物治疗。水平对发病危险有预测作用。
糖尿病患者31l，就要开始治疗。无基础疾病的健康人群72l，也应该开始治疗。
是坏胆固醇
的理想水平26l，合适水平34l，34且41l处于边缘水平，41l属于升高。
增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素，负责把胆固醇由肝脏运输到斑块内，增加了发病风险。
一般情况下，与相平行，但水平也受水平影响，故能更好评估的危险性，降低水平是防治的重要策略之一，也是血脂异常防治的首要目标。
是好胆固醇
高密度脂蛋白是血液中密度最高、颗粒最小的的脂蛋白，高密度脂蛋白负责把斑块内的胆固醇运输至肝脏进行分解代谢，即胆固醇逆转运，减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉硬化作用。
10l属于降低，单独降低可以诊断为低血症，但临床中单独降低的情况较少。如果患者降低，表示被逆转录的胆固醇的减少，预示着患心血管疾病的风险增高，需要结合其他血脂结果进行药物调整。
甘油三酯升高是心血管剩留风险的重要组分
的合适水平是17l，17且23l处于边缘升高，23l属于升高。
当单独升高可诊断为高血症，轻度升高可先控制饮食、增加运动等，如依然升高，首选贝特类进行治疗。当、同时升高可诊断为混合型高脂血症。
当轻至中度升高，及其残粒颗粒更小的等增多，具有直接致动脉粥样硬化的作用，同时也可能影响或。
当中重度增高时通常认为56l，可增加胰腺炎发病风险。升高除了可以直接增加的发病风险外，其升高还与心血管剩留风险有关。
但应该注意，同一人水平受饮食和不同时间等因素的影响较大，所以同一人在多次查时，化验值差异可能比较大。
心血管剩留风险
是指经过以目前临床证据为指导的标准治疗后，患者仍然存在发生大血管、微血管事件的风险，即患者的高胆固醇血症、高血压、高血糖、肥胖以及不健康生活方式已经得到治疗和改善后，仍然会出现血管事件。
2011年版甘油三酯增高的血脂异常防治专家共识中明确将高包括低视为心血管剩留风险的重要组分。
ipi研究显示，在2型糖尿病患者中，即使他汀治疗已达标，增高和降低的患者与正常人群相比，心血管剩留危险增加70。
可见，除了要关注对的直接影响外，还要关注低和高相关的心血管剩留风险。
载脂蛋白1p1是年轻的好胆固醇
正常人群血清p1水平多在1216g范围内，女性略高于男性。颗粒蛋白质成分即载脂蛋白约占50，蛋白质中p1约占6575，而其他载脂蛋白中p1极少。
所以血清p1可以反应水平，与水平呈正相关，它与一样，对心血管有保护作用。其中血清p112g的人群易患冠心病。
载脂蛋白p是年轻的坏胆固醇
正常人群中血清p多在0811g范围内，正常情况下，每个、、pa颗粒中均含有1分子p，因占绝大多数，大约90的p分布在中。
p可代表水平，与呈正相关。
p与一样，可促进的发生。当12g时，冠心病发生风险增高，尤其是伴有肥胖、糖尿病、高血症时，甚至当患者较低，而p升高时，患者也有高发病风险。
欧洲2019版血脂防治指南提出，p有可能成为的替代物，成为血脂筛查、诊断和治疗的指标。
脂蛋白apa是遗传下来的坏脂蛋白
血清pa浓度主要与遗传有关，基本不受性别、年龄、体重和大多数降胆固醇药物的影响，大部分正常人在200g以下。
pa富含胆固醇，可促进动脉粥样硬化，还能促进血管炎症，当pa和同时升高，表明患风险增高。同时，pa水平可能有助于识别遗传性pa水平高的人，此部分人终生患风险高。
此外，pa增高还可见于各种急性时相反应、肾病综合征、糖尿病肾病、妊娠和长期服用生长激素等。在排除以上致pa升高的情况下，pa浓度增加才可被认为是的独立危险因素。