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第284章 多看老人的错,你才能走得更直!

右侧页面的空白处有一处浅蓝色的批注,字很小,但笔力很重。

“急惊宜疏泄,慢惊宜温扶。治错则反,学者慎之。”

林易的目光在这行字停了三秒。

“师父。”他开口。

“急慢两种惊风,都在抽搐。一旦遇到面色模糊、家长急得说不清病史的,临床切入鉴别的锚点是什么?”

张清山靠在椅背,手指交叠放在腹前。

“你自己怎么想?”

林易答:“看指纹。急惊风指纹必定紫黑透关,抽搐刚健有力。慢惊风属脾肾两虚,指纹多淡白或青灰滞缓,抽搐幅度绵软。”

张清山点头。

“力度加色泽,把这两根绳子拽死,虚实就跑不偏。”

“但现实情况,往往比书复杂,很多人的病是会变的,譬如急惊转慢惊,孩子入院时表现的是急惊风,角弓反张,指纹紫滞,你按急惊处理,疏泄清热。”

“但如果邪热过重耗伤了脾阳,两三天之内就会转成慢惊。”

“这个时候,指纹从紫变青,抽搐从有力变无力,你的治法必须跟着翻转,前一天还在清热的药,今天就要换成温补脾肾。”

张清山看着林易。

“翻得过来,活。翻不过来,咱们当大夫的,最多是病历多一行失败的记录。可人家的家,塌了。”

林易把这段话逐字记下。

挂钟指针走到八点整。

国医堂开诊。

门外的候诊区传来脚步声和低声交谈。

导诊护士推开门,递进来第一份挂号单。

进门的是一位七十二岁的老先生,头发花白,背微驼,走路时左手习惯性地按着腹部。

“张主任,这半个多月胃又顶了。”

老先生熟练地坐下,把左胳膊放脉枕。

他是张清山的老病号。

“还是胃胀啊。”张清山询问。

“嗯,吃半碗饭就觉得嗓子眼冒酸水,肚子胀,打嗝,打完舒服一会儿,过不了十分钟又顶来。”

张清山问诊很慢。

问一句,等几秒,生怕遗漏什么。

“大便怎么样?”

老先生想了想。

“两三天一次,干,不太成形,有时候拉出来前头硬后头烂。”

“口苦吗?”

“早起来嘴里发苦,喝口水就好了。”

“睡觉呢?”

“能睡,就是半夜容易醒,醒了翻个身还能睡着,这么多年我睡觉一直没啥问题。”

张清山点点头,仔细思索。

林易在一旁持笔速记。

同步在脑内推演病机。

胃脘痞满,嗳气频发,晨起口苦,大便先干后溏。

张清山搭老先生的右手,三指并拢,压在寸关尺三部。

林易的视线跟过去。

张清山的指腹在关部停留最久,中指微微加压,又松开,反复了三次。

“来,伸下舌头。”

老先生张嘴,舌头伸出。

舌质淡,舌体略胖。

舌苔白腻,中间偏厚,边缘有齿痕。

张清山收回手。

“跟回差不多,脾还是虚的,这半个月是不是吃了什么不该吃的?”