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第871章 因果和麻烦事!

刘煌龙走得不是很开心,更准确描述是很不开心。

不过,刘煌龙是走了,但没吃完的小龙虾还留了下来。

揭翰一手抓虾,一边问兰天罗和方子业:“我刚刚是不是有点太过份了啊?”

兰天罗道:“怕什么,你现在的科研积累比刘老师更好,你一不怕针对,二不怕他告状,三不怕他打人!”

“算个球。”

兰天罗又道:“不过刘老师还是很会吃啊,这么好口味的虾子都能被他找到,我拍个照,下次想吃的时候也买点。”

方子业意有所指问:“你不会是想买着虾去挽回什么吧?”

兰天罗翻了翻白眼:“舔狗,狗都不当!!”

众所周知,舔狗和狗就不是一个物种。狗是不会承认舔狗是它们那一界的。

正这时,兰天罗的电话正好响了起来。

“直接帮我挂了吧……”兰天罗很直接地说。

方子业暂时没戴手套,所以拿起了兰天罗的手机就接通了:“喂,林龙生,什么事儿?”

林龙生那一边的语气格外振奋:“是方教授吗?”

“嗯,兰医生正在吃饭,我刚好吃完了。”方子业回道。

“方教授,要是你接的电话就更好了,我其实就想拜托兰医生来找你的。”

“方教授,是这样的,我前几天遇到了一个下肢毁损伤的病人,目前手术后的疗效不怎么好!”

“这个病人呢,情况比较特殊,方教授,我能直接给你发一下他的病例记录么?”

“您最好是亲自评估一下。”林龙生有些拘谨地问着。

林龙生,是科室里第一批毁损伤“简单”版本治疗培训的学员,是25年的秋季就来培训了,虽然只是为期一个月,但也是方子业带过的学员里学习天赋最好的。

他是仙市人民医院的创伤外科医生,资深主治,因为升副主任无望,于是就自己咬牙自费报了班,学成归去后,好像很快就升了副主任医师,目前也单独带组了。

因为学得快,而后他又来学了功能重建术,正准备30年左右再来学功能健复术,算是地级市医院里,比较勤奋的一波人了……

“好,你发过来,我看看具体情况!”方子业说。

“诶,好的。”

“方教授,其实我更希望您说这个病例没有特殊之处,这样我好继续二进宫,但根据我自己的理解,这个病例的情况,很可能就是方教授您之前所说的非常罕见的‘毁损伤’情况。”林龙生细细解释期间,就给方子业的手机上发了一张word表格过来。

里面特别详细且标准地记录了他所遇到的病例。

病例看起来非常简单,且算是比较单纯的了,就是左小腿的毁损伤,手术前的照片一塌糊涂,手术中,林龙生也算是力所能及地将清创做到了他能做到的极致。

哪怕是按照方子业当前对毁损伤的理解,这个患者的预后也是颇为不错的。

术中的血运重建也是比较好的,林龙生非常规矩地做好了手术的每一步细节,而且把每一步细节都记录在案了,并没有大意。

不过,在术后第三天,患者的软组织内就出现了腐化坏死的情况。

术后第五天,患者的局部皮肤已经黑化……

林龙生在手术后,已经常规用上了抗凝药物,剂量不算小,是标准化计算过的。

而且每日都有局部血运评估的照片,软组织局部的血运是比较好的,但皮下组织的血运似乎欠佳。

“林龙生,这个病人的情况的确有点棘手啊。”

“按照常规的理解,最外层皮下的血运都比较丰富的话,不应该出现中层组织坏死的情况才对。”

“他这个?”方子业也搞不懂了。

他现在的情况是什么,皮肤表面的血运是好的,但似乎肌肉层的血运反倒不行了。

“方教授,是比较蹊跷吧?术后我们也给患者做了下肢的动静脉彩超,没有发现通路的不正常。”

“我就想,是不是我们重建中,忘记作血运重建了,可我回顾了手术流程后,发现该做的血运重建也都做了。”

“那还是这样的情况,就比较奇怪了。”

“现在比较明显的就是,患者的局部组织坏死、腐化,很快就要有感染趋势了,我都不一定拿得准。”

“所以我就想给兰老师打个电话,看看能不能让兰老师过来给病人做下二次手术……”

“当然,如果方教授您评估没有特殊的话,我就自己重新开进去了。”林龙生道。

“别,先别开进去。”

方子业说:“你这个病例很有意思,明明血管是通畅、血运是重建好了的,但局部却并没有血运过去。”

“这种情况我都没从来见到过,你们医院可不可以做核磁血管重建?如果可以的话,你给病人先预约一个。再喊个公司把它的血管3d打印出来。”

“我得好好看看才行,费用的话,到时候我自己承担就好了……”

临床的病人量级很多,所以没有一本教材可以归纳和总结某个病种患者的所有具体表达。

血管明明通着,没有血栓,但局部却没有血运走过去,或者分过去的血液很少,导致了局部软组织的坏死。

这看起来很离谱,但应该有它本内的原理在。

方子业的思维活跃,如果这样的情况是真的话,是不是因为物理管道结构引流的问题。

如果说,某种物理管道结构自然而然地可以使得血运进行分化的话,那么这将是一个非常重要且重大的临床课题了。

人的复杂性,远比医学知识更加复杂。

镜面人这样不可思议的情况都存在,那么有一些患者本身就‘进化’成超‘学术理解’的结构,也不是匪夷所思的事情。

只是,这样的超‘学术理解’未必是对病人本身有利,对个人反而有害。

但如果可以加以剖析的话,可以将其转化成有效的新的医学常识或者医学器械,用以对急诊患者的不同脏器器官的血运重新分配。

如果可以达成这样的条件的话,那么一些创伤性急诊的急诊抢救,便有了更长的时间窗。

但具体是怎么回事,还是要等看过了病人后才能定下。

方子业挂断电话后,兰天罗和揭翰两个人也摘下了手套,把方子业手里的手机拿了过去。

看过了之后,二人瞬间眉头紧皱起来。

兰天罗瞬间心有余悸道:“师兄,林龙生的这台手术,与手术技法和操作流程无关吧?”

“这个情况,谁遇到谁倒霉啊?”

方子业摇头,说:“未必,如果是我的话,我会在手术中,就直接把患者原本的血管通向直接进行纠正了,会对他原本的血管路径进行转位处理。”

“这样固然可以排除患者术后坏死的情况,但肯定没有现在的这种发现。”